Word een trouwe vriend Ja, ik word een trouwe vriend Ik word een trouwe vriend en machtig de Stichting Laren Klassiek hierbij een jaarlijkse bijdrage van mijn rekening af te schrijven. Dhr.Mevr.Voornaam Tussenvoegsel(s) Achternaam *Straat + nr. Postcode Woonplaats Telefoon (vast) Telefoon (mobiel) Mijn bijdrage per jaar * Hierbij machtig ik de Stichting Laren Klassiek om het opgegeven bedrag jaarlijks af te schrijven van rekeningnummer:IBAN Voorbeeld: NL99 BANK 0123 4567 89Email * Mocht u niet akkoord gaan met deze afschrijving dan kunt u binnen 30 dagen een verzoek tot terugboeking bij uw bank indienen. Intrekking van de machtiging dient schriftelijk te worden gedaan bij Stichting Laren Klassiek.Datum *Email VerificatieVul hier ter verificatie aub 2 willekeurige cijfers in *Voorbeeld: 12Deze ruimte is voor spam beveiliging - <strong>a.u.b. blanko laten</strong>:
